Bestuursvoorzitter Aysel Erbudak van het Slotervaartziekenhuisis geschorst door de raad van commissarissen van het ziekenhuis. Erbudak zou onder anderen met Achmea hebben onderhandeld over de zorginkoop. Dat dat zonder overleg met andere bestuurders is gebeurd, is volgens de woordvoerder reden voor de schorsing. „Ze deed dit zonder de goedkeuring van belanghebbenden binnen de raad van bestuur en de commissarissen”, zei de woordvoerder.

Nu 2013 van start is gegaan, wordt in de praktijk pijnlijk duidelijk wat de ad hoc bezuinigingen betekenen voor de tweedelijns geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Bijgaand een overzicht van DSM-IV-classificaties die vanaf dit jaar niet meer onder de verzekerde zorg vallen.

Achmea, VGZ en CZ zetten in op nul procent groei voor de curatieve ggz, terwijl het hoofdlijnenakkoord nog rept van 2,5 procent. GGZ Nederland vindt het bizar dat verzekeraars zich niet aan het hoofdlijnenakkoord houden. In het bestuurlijk akkoord van verzekeraars, zorgaanbieders en het ministerie van VWS is 2,5 procent volumegroei afgesproken, exclusief de zogeheten OVA-ruimte, de indexering van de stijging van de lonen. De kwestie is actueel, nu de Tweede Kamer nadenkt over een voorstel van minister Schippers om de Zorgverzekeringswet zó te veranderen dat verzekeraars bij gebruik van niet-gecontracteerde zorg mogen besluiten om niets te vergoeden.

Het Slotervaart Ziekenhuis in Amsterdam weigert het contract te tekenen dat zorgverzekeraar Achmea het ziekenhuis aanbiedt. Achmeaklanten die zich toch bij het ziekenhuis in melden, riskeren een eigen bijdrage van 30%.

Zorgverzekeraar CZ verwacht dat de resultaten van de zorgverzekeraars over 2012 zo hoog zullen zijn dat binnenkort een publiek debat ontstaat over teruggave aan de verzekerden. Dat zegt bestuursvoorzitter Wim van der Meeren.

Diakonessenhuis beperkt toeloop SEH Zeist

Door nieuwe regels en kwaliteitseisen van de overheid en zorgverzekeraars is het sinds afgelopen vrijdag niet meer mogelijk voor spoedzorg rechtstreeks naar de locatie Zeist van het Utrechtse Diakonessenhuis te gaan. Dit betekent dat met niet-levensbedreigende spoedklachten eerst contact moet worden opgenomen met de eigen huisarts of, wanneer dat buiten kantooruren is, de huisartsenpost in het ziekenhuis in Zeist.

Fusie OLVG en Sint Lucas Andreas akkoord

Het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) en het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis definitief samen verder na akkoord NMa. Er zullen in de complexe zorg verschuivingen komen, zegt Hans van der Schoot, bestuursvoorzitter van het Sint Lucas Andreas. De kleinere algemene ziekenhuizen - deze twee hebben circa 550 bedden - onder druk te staan door de steeds strengere eisen waaraan ze moeten voldoen. Ziekenhuizen moeten constant kwaliteit leveren, overdag en 's nachts, zegt Van der Schoot. 'Neem vaatchirurgie. Als je wilt voorkomen dat iemand 's nachts wordt geopereerd door een algemeen chirurg, dan heb je minstens vier vaatchirurgen nodig, schrijft de beroepsvereniging voor. Wij hadden er twee, het OLVG ook. Los van het feit dat twee keer vier vaatchirurgen niet te betalen is, hebben ze ook niet genoeg te doen om het vak goed bij te houden.'

Gemeenten Limburg starten basiszorgteams samen met zorgverzekeraar

Coöperatie VGZ, de gemeente Venray en de gemeente Horst aan de Maas gaan over tot vergaande samenwerking in zorg- en dienstverlening en het gezamenlijk streven om de voorzieningen in zorg en welzijn beter af te stemmen op de behoeften van inwoners en voor de toekomst betaalbaar te houden. Zorgverzekeraar VGZ vertegenwoordigt 70% van alle verzekerden in de regio. Partijen gaan aan de slag met het opzetten van wijkteams waarbinnen professionals nadrukkelijk samenwerken. In de wijkteams gaan verschillende hulpverleners – bijv. huisarts, maatschappelijk werker, jeugdgezondheidswerker, WMO consulent en de wijkverpleegkundige - samenwerken.

Juridische kant wijziging van Zorgverzekeringswet: gebonden aan contracteerbeleid verzekeraar

De wet stelt geen eisen aan de hoogte van die vergoeding, maar op basis van de parlementaire geschiedenis bij de Zorgverzekeringswet hanteert men het hinderpaalcriterium: de vergoeding mag niet zo laag zijn dat die een feitelijke hinderpaal vormt voor het betrekken van zorg bij een niet-gecontracteerde aanbieder. Twee ontwikkelingen zijn relevant voor het bovenstaande. In de eerste plaats ligt bij de Tweede Kamer een wetsvoorstel tot wijziging van de Zorgverzekeringswet dat ertoe strekt het hinderpaalcriterium los te laten. Voortaan moet de zorgverzekeraar er ook voor kunnen kiezen om - buiten voor de hand liggende uitzonderingssituaties - geen vergoeding te betalen voor zorg die betrokken is van een niet-gecontracteerde aanbieder. In de tweede plaats is in het regeerakkoord het voornemen opgenomen om de basisverzekering te beperken tot de naturapolis, exit restitutiepolis dus. Daarmee verdwijnt de restitutieverzekerde die op geen enkele wijze gebonden is aan het contracteerbeleid van zijn zorgverzekeraar.

Kabinet: basispakket alleen als naturapolis

Het kabinet is voornemens om alle zorg in het basispakket voortaan uitsluitend via een naturapolis te laten vergoeden. Het kabinet denkt dat zorgverzekeraars daarmee meer armslag krijgen bij selectieve zorginkoop.

Koplopers in zorg: open voor bekostiging op gezondheidsuitkomsten

Koplopers in zorg initiatief Vitaal Vechtdal staat open voor het bekostigen op gezondheidsuitkomsten in plaats van verrichtingen. Het is zinvol de experimenten te volgen van verzekeraars die in de eerstelijn en tweedelijn alternatieve bekostigingsvormen combineren met monitoren van kwaliteit. Het systeem biedt een goede basis voor populatiebekostiging met een gedifferentieerd tarief. Aan de hand van praktijkvoorbeelden van Roessing, de Maartenskliniek en zorggroep PoZoB werd gekeken naar de praktijk van het meten van kwaliteit en uitkomstbekostiging. Dit naar aanleiding van het RVZ advies Sturen op gezondheidsdoelen.

SEH-artsen: spoedzorg ingewikkelder dan ZN stelt

De sturing van acute zorg is in werkelijkheid ingewikkelder dan het rapport van Zorgverzekeraars Nederland suggereert. Het onderscheid tussen complexe spoedeisende zorg van spoedeisende basiszorg, zeggen de SEH-artsen, is lang niet altijd meteen te maken. Vaak kan dat onderscheid pas worden gemaakt op het moment dat een diagnose is gesteld. Verder hebben de artsen de indruk dat de visie van ZN is gestoeld op data voor een zeer beperkt aantal ziektebeelden en niet voor ‘zorgstromen in de breedte’. De SEH-artsen zijn vooral kritisch over volume als vertrekpunt voor kwaliteit. ‘

VWS: Kamerbrief visie op Cure en care

“Het beleid zoals hier geschetst is hard nodig. We moeten tijdig de bakens verzetten om goede, betaalbare zorg te garanderen. Voor nu, maar ook over tien jaar: een goede gezondheidszorg is een duurzame zorg. Wegkijken van de problematiek is geen optie, omdat de problematiek niet vanzelf zal verdwijnen. Tijdig de noodzakelijke maatregelen nemen is cruciaal. Van systemen naar mensen betekent nu maatregelen nemen voor een zorg die kwalitatief goed en toekomstbestendig blijft,” aldus de bewindspersonen van het ministerie van VWS.

Zelfstandige klinieken: budget max. 2,5% omzetstijging lukt niet

Voor ziekenhuizen en zbc's bestaat de afspraak dat zij maximaal 2,5 procent omzetgroei mogen laten zien per jaar. Bij zbc's komt dit in de praktijk uit op nul procent. 'Wij hebben ongeveer zeventig procent van alle zbc's ondervraagd en daaruit blijkt dat 18 procent te weinig omzet kan draaien', zegt directeur Theo Roos van ZKN.

Zorgverzekeraars Nederland: scope kwaliteitsvisie: zes spoedeisende zorgstromen

Zorgverzekeraars Nederland stuurt aan op zes spoedeisende zorgstromen. De zes zorgstromen die in deze kwaliteitsvisie zijn opgenomen, zijn: 1. Traumazorg, 2. Spoedeisende neurologische zorg,  3. Spoedeisende cardiologische zorg, 4. Spoedeisende vaatchirurgische zorg, 5. Spoedeisende geboortezorg, 6. Overige spoedeisende zorg (zowel snijdend als niet snijdend). Zorgverzekeraar CZ wil dat spoedeisende hulpafdelingen zich specialiseren. Bestuursvoorzitter Wim van der Meeren zei dit tijdens de Zorgvisie ‘Dag van de Zorgfinanciering’ op 8 februari 2013. Van der Meeren: 'We gaan spoedeisende hulp per aandoening bekijken.'