2013: 21 DSM-IV-classificaties niet meer verzekerd
Nu 2013 van start is gegaan, wordt in de praktijk pijnlijk duidelijk wat de ad hoc bezuinigingen betekenen voor de tweedelijns geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Bijgaand een overzicht van DSM-IV-classificaties die vanaf dit jaar niet meer onder de verzekerde zorg vallen.
Welke DSM-IV-classificaties niet meer verzekerd
- Aanpassingsstoornis
- Psychische factoren, stoornissen of symptomen die een somatische aandoening beïnvloeden
- Persoonlijkheidstrekken of ‘copingstijl’ die een somatische aandoening beïnvloeden
- Stressgebonden fysiologische reacties die de somatische aandoening beïnvloeden
- Beweegstoornissen door geneesmiddelen zoals neuroleptisch parkinsonisme of neuroleptische dystonie
- Partner-relatie problemen
- Ouder-kind relatieproblemen
- Relatieproblemen gebonden aan een psychische stoornis of een somatische aandoening
- Problemen in verband met misbruik of verwaarlozing
- Lichamelijke mishandeling van een kind (de reden voor zorg ligt bij het slachtoffer)
- Seksueel misbruik van een kind (de reden voor zorg ligt bij het slachtoffer)
- Verwaarlozing van een kind (de reden voor zorg ligt bij het slachtoffer)
- Lichamelijke mishandeling van een volwassene (de reden voor zorg ligt bij het slachtoffer of dader)
- Seksueel misbruik van een volwassene (de reden voor zorg ligt bij het slachtoffer of dader)
- Antisociaal gedrag bij volwassenen, kind of adolescent
- Met de leeftijd samenhangende cognitieve achteruitgang
- Rouwreactie
- Studie- en beroepsproblemen
- Identiteitsprobleem
- Religieus of geestelijk probleem
- Acculturatieprobleem en levensfaseprobleem.
ZIE OOK:
Minder behandelingen psychische zorg in basispakket
door Wouter van den Elsen 9 jan 2013
Het aantal behandelingen in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) in het basispakket wordt verkleind. Dat zegt een woordvoerder van het College voor Zorgverzekeringen vandaag in het Financieele Dagblad.
Minder behandelingen psychische zorg in basispakket
Het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) komt op korte termijn met een lijst van behandelingen die de zorgverzekeraars nu nog vergoeden, maar die eigenlijk niet in het pakket thuishoren. Dat zegt een woordvoerder van het college in het FD. Het CVZ komt met zijn advies op een moment dat een discussie is losgebarsten over de noodzaak om het basispakket te verkleinen. Het Centraal Planbureau (CPB) stelde maandag nog dat verkleining van het pakket een mogelijke oplossing is voor de afnemende solidariteit in de zorg.
Geschrapte behandeling
In zijn blog 'Geestelijk lijden is schadepost' noemt klinisch psycholoog en psychotherapeut Henk Kik een aantal behandelingen die geschrapt gaan worden.
ZIE OOK:
Geestelijk lijden is schadepost
Er zijn een flink aantal wettelijke wijzigingen in de ggz-diagnosebehandelingcombinaties (dbc’s). Ik beperk mij tot de ambulante zorg (zie de lijst onder aan deze bijdrage). Een paar DSM-IV-classificaties die voortaan onder de niet-verzekerde zorg vallen, zijn bijvoorbeeld aanpassingsstoornis en psychische factoren, stoornissen of symptomen die een somatische aandoening beïnvloeden.
Het schrappen van die classificaties uit de verzekerde zorg werpt een drempel op voor mensen om zich aan te melden voor psychotherapie. Bij telefonische aanmelding kan ik niet meer op voorhand zeggen of een behandeling vergoed wordt. Pas na het diagnostische intakegesprek kan ik de patiënt uitsluitsel geven over eventuele kosten. Vergoeding is afhankelijk van de classificatie die ik invoer op basis van mijn diagnostiek.
Ik ben benieuwd welke gegevens het landelijk dbc-informatiesysteem (DIS) over een jaar openbaar maakt over de gestelde classificaties in 2013. Nog meer benieuwd ben ik welke classificaties minister Schippers de komende jaren denkt te moeten schrappen op grond van die informatie van het DIS.
'Indirecte tijd'
Er is nog een maatregel getroffen die de kwaliteit van zorg ondermijnt en ogenschijnlijk geld oplevert. De productgroep ‘indirecte tijd’ is teruggebracht van 800 naar 100 minuten.
Rekent u mee: Voor een goedlopende psychotherapie is het een vereiste dat ik bij indicatiestelling en afsluiting een brief schrijf aan de huisarts. Voorts wordt er van mij verwacht dat ik een intakeverslag maak, een behandelplan opstel, eventuele informatie opvraag over eerdere behandelingen, eventueel overleg heb met de psychiater, intervisie volg, gespreksaantekeningen maak en actief meewerk aan random outcome monitoring (ROM) waarna ik deze ROM-gegevens aanlever aan Stichting Benchmark GGZ.
Voor al deze bezigheden, die buiten het directe contact met de patiënt vallen, krijgt de psychotherapeut 100 minuten vergoedt, de rest is ‘hobby’.
Eenmansactie
Minister Schippers zegt in de media herhaaldelijk dat zij trots is op de kwaliteit van onze gezondheidszorg. Dat trots-zijn wordt steeds meer een eenmansactie. Een steeds nauwere definitie van ‘ziekte’ als biologisch disfunctioneren geeft voeding aan discriminatie van geestelijke gezondheidszorg ten opzichte van somatische zorg. Het mensbeeld dat uitgaat van bio-psycho-sociaal lijden binnen een specifieke relationele en maatschappelijke context verdampt.
Wisselwerking
Het is zeer opvallend dat een groot deel van de geschrapte classificaties juist betrekking heeft op de wisselwerking psyche-somatiek. Daarnaast komen de ‘milde’ problemen, zoals de aanpassingsstoornis, niet meer voor vergoeding in aanmerking. Terwijl het vanuit preventie-oogpunt glashelder is dat effectieve (vaak kortdurende) behandeling van milde problematiek minder kost dan (vaak langer durende) behandeling van angst- en stemmingsstoornissen.
De NZa-beleidsregels en de dbc-spelregels maken duidelijk: lijden is een ‘schadepost’ geworden. BIG-geregistreerde zorgverleners raken meer en meer gedemoraliseerd.
Henk Kik, klinisch psycholoog en psychotherapeut.
Een overzicht van DSM-IV-classificaties die vanaf dit jaar niet meer onder de verzekerde zorg vallen:
22. Aanpassingsstoornis
23. Psychische factoren, stoornissen of symptomen die een somatische aandoening beïnvloeden
24. Persoonlijkheidstrekken of ‘copingstijl’ die een somatische aandoening beïnvloeden
25. Stressgebonden fysiologische reacties die de somatische aandoening beïnvloeden
26. Beweegstoornissen door geneesmiddelen zoals neuroleptisch parkinsonisme of neuroleptische dystonie
27. Partner-relatie problemen
28. Ouder-kind relatieproblemen
29. Relatieproblemen gebonden aan een psychische stoornis of een somatische aandoening
30. Problemen in verband met misbruik of verwaarlozing
31. Lichamelijke mishandeling van een kind (de reden voor zorg ligt bij het slachtoffer)
32. Seksueel misbruik van een kind (de reden voor zorg ligt bij het slachtoffer)
33. Verwaarlozing van een kind (de reden voor zorg ligt bij het slachtoffer)
34. Lichamelijke mishandeling van een volwassene (de reden voor zorg ligt bij het slachtoffer of dader)
35. Seksueel misbruik van een volwassene (de reden voor zorg ligt bij het slachtoffer of dader)
36. Antisociaal gedrag bij volwassenen, kind of adolescent
37. Met de leeftijd samenhangende cognitieve achteruitgang
38. Rouwreactie
39. Studie- en beroepsproblemen
40. Identiteitsprobleem
41. Religieus of geestelijk probleem
42. Acculturatieprobleem en levensfaseprobleem.
http://www.zorgvisie.nl/Financien/Verdieping/2013/1/-1141246W/
====CATALYSE IS NIET BETROKKEN BIJ DE INHOUD VAN DE EXTERNE NIEUWSVERSLAGEN. NEEM CONTACT MET ONS OP OM TE KIJKEN HOE DEZE ONTWIKKELING PAST IN DE TOEKOMST VAN DE ZORG EN DE ZORGFINANCIERING EN HOE ORGANISATIES ZICH DAAROP VOOR KUNNEN BEREIDEN ========